रोहतक के ज़िला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग ने एक प्राइवेट हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को निर्देश दिया है कि वह एक पॉलिसीहोल्डर को ₹99,265 का भुगतान करे। आयोग ने माना कि उसके कोविड-19 इलाज के क्लेम से की गई कटौती न तो उचित थी और न ही सही।

यह आदेश तीन सदस्यों वाली बेंच ने दिया, जिसमें प्रेसिडेंट नागेंद्र सिंह कादियान और सदस्य डॉ. तृप्ति पन्नू और डॉ. विजेंद्र सिंह शामिल थे। यह आदेश रोहतक के अमित गर्ग की शिकायत पर दिया गया।

गर्ग के पास एक हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी थी जिसमें वह खुद, अपनी पत्नी और दो बच्चों के लिए कवरेज था। इसमें ₹5 लाख का सम इंश्योर्ड (बीमा राशि) और ₹2.5 लाख का अतिरिक्त बोनस शामिल था। मई 2021 में कोविड-19 होने के बाद, उन्होंने पहले एक प्राइवेट अस्पताल में इलाज कराया और बाद में 15 से 19 मई 2021 तक एक दूसरे सुपर-स्पेशियलिटी अस्पताल में भर्ती रहे।

शिकायत के अनुसार, गर्ग का कुल मेडिकल खर्च ₹1,76,962 हुआ। हालांकि, इंश्योरेंस कंपनी ने केवल ₹77,697 मंज़ूर किए और अलग-अलग आधारों पर ₹99,265 काट लिए। इसके बाद उन्होंने सर्विस में कमी का आरोप लगाते हुए उपभोक्ता आयोग का दरवाज़ा खटखटाया और काटी गई राशि के साथ-साथ मुआवज़ा और कानूनी खर्च की मांग की।

 

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