एक अभूतपूर्व न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया से दुर्लभ थायरॉइड विकार का बिना किसी निशान के इलाज

Bengaluru बेंगलुरु: एस्टर व्हाइटफील्ड में भर्ती 41 वर्षीय महिला सुधा (बदला हुआ नाम) ने एक जटिल और असामान्य प्रक्रिया से गुज़रा, जिसमें थायरॉइड धमनी एम्बोलाइज़ेशन (TAE) और रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA) के संयोजन का उपयोग करके रेट्रोस्टर्नल गॉइटर (थायरॉइड की सूजन) के एक दुर्लभ रूप का सफलतापूर्वक इलाज किया गया। इस न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया ने मरीज़ को छाती में गहराई तक फैली सूजन से छुटकारा पाने और जोखिम भरी ओपन सर्जरी से बचने में मदद की, जिससे उसे शीघ्र स्वास्थ्य लाभ सुनिश्चित हुआ।

एक विश्वविद्यालय में प्रोफेसर, मरीज़ को लेटे हुए होने पर सांस लेने में तकलीफ हो रही थी, साथ ही गर्दन में भी सूजन महसूस हो रही थी। हालाँकि रेट्रोस्टर्नल गॉइटर आमतौर पर बुज़ुर्ग व्यक्तियों, ख़ासकर 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पाया जाता है, लेकिन मरीज़ की कम उम्र और गॉइटर के बढ़ने की उल्लेखनीय सीमा, जो महाधमनी चाप तक पहुँच गई थी, के कारण यह मामला असाधारण था। कम उम्र की महिलाओं में मल्टीनोडुलर गॉइटर का कारण आयोडीन की कमी, वंशानुगत गॉइटर सिंड्रोम, या थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) द्वारा लंबे समय तक उत्तेजना हो सकती है, हालाँकि हम इस मरीज़ में इसका कारण स्थापित नहीं कर पाए।

इस मामले को एस्टर व्हाइटफ़ील्ड अस्पताल के इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी टीम द्वारा संभाला गया, जिसमें इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी के प्रमुख सलाहकार डॉ. धीरज श्याम और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी की विशेषज्ञ डॉ. मधुश्री शामिल थीं। इस टीम में न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया - थायरॉइड आर्टरी एम्बोलाइज़ेशन का इस्तेमाल किया गया।एक प्रारंभिक सीटी एंजियोग्राम और एक अल्ट्रासाउंड किया गया। इससे पता चला कि बढ़े हुए बहुगाँठीय थायरॉइड को दोनों तरफ़ दो जोड़ी थायरॉइड धमनियों, अर्थात् निचली और ऊपरी थायरॉइड धमनियों, से रक्त की आपूर्ति हो रही थी। इस मामले में, गलगंड की प्रमुख धमनी आपूर्ति दाहिनी निचली थायरॉइड धमनी से हो रही थी। इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी टीम ने थायरॉइड धमनी एम्बोलाइज़ेशन नामक एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया की। इस प्रक्रिया ने समय के साथ गलगंड के आकार को काफ़ी कम कर दिया जिससे रोगी के लक्षण कम हो गए। वास्तविक समय इमेजिंग का उपयोग किया गया, और चार में से तीन धमनियों को चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित कणों (पीवीए कणों) का उपयोग करके बंद कर दिया गया, जिससे रक्त की आपूर्ति प्रभावी रूप से बंद हो गई और गलगंड सिकुड़ गया। आरएफए बेथेस्डा III नामक एक छोटी गांठ के लिए एक सुदृढ़ीकरण रणनीति थी, जो भी एक न्यूनतम आक्रामक विधि थी।

"थायरॉइड धमनी एम्बोलाइज़ेशन" एक सटीक और लक्षित प्रक्रिया है, जो बड़े मल्टीनोडुलर गॉइटर और रेट्रोस्टर्नल गॉइटर वाले उन रोगियों के लिए फायदेमंद है जो या तो सर्जरी के लिए अनुपयुक्त हैं या इससे बचना चाहते हैं।

इस मामले में, दाहिनी निचली थायरॉइड धमनी से प्रमुख धमनी आपूर्ति ने हमें पॉलीविनाइल अल्कोहल कणों का उपयोग करके सुरक्षित रूप से एम्बोलाइज़ेशन करने की अनुमति दी। इससे थायरॉइड की संवहनीता और आकार में उल्लेखनीय कमी आई। भारत में, रेट्रोस्टर्नल गॉइटर जैसी सौम्य थायरॉइड स्थितियों के लिए थायरॉइड धमनी एम्बोलाइज़ेशन (टीएई) और रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए) अभी तक व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हैं और विशेष तृतीयक देखभाल केंद्रों तक ही सीमित हैं, एस्टर व्हाइटफील्ड अस्पताल में इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी के प्रमुख सलाहकार डॉ. धीरज श्याम ने कहा।

गण्डमाला की महाधमनी चाप और मध्यस्थानिका संरचनाओं से निकटता के कारण सावधानीपूर्वक योजना बनाना आवश्यक था। रीयल-टाइम अल्ट्रासाउंड और फ्लोरोस्कोपी मार्गदर्शन के उपयोग से हमें धमनी और गांठ को सटीक रूप से लक्षित करने में मदद मिली। एम्बोलिज़ेशन और आरएफए के साथ, हमने इष्टतम मात्रा में कमी और लक्षणों से राहत प्राप्त की, जबकि रोगी को खुली गर्दन की सर्जरी के जोखिम से बचाया," एस्टर व्हाइटफील्ड अस्पताल की विशेषज्ञ इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट डॉ. मधुश्री ने कहा।

रोगी ने अच्छी प्रतिक्रिया दी, कुछ ही दिनों में सांस लेने में काफी राहत मिली। चार सप्ताह बाद एक अनुवर्ती स्कैन से पता चला कि थायरॉयड छोटा और कम संवहनी था। बिना किसी जटिलता और बहुत कम अस्पताल में रहने के साथ, वह जल्द ही सामान्य जीवन में लौट आई और उसके स्वास्थ्य की जांच के लिए कुछ अनुवर्ती जांच निर्धारित की गईं।